讨论/【科普】猫罕见胸腺瘤

第一次听到这个疾病，是发生在这个月的中旬，我的崽崽突然出现了几秒共济失调，后多次就诊最终确诊为猫罕见胸腺瘤

以下我发的求助贴

https://www.douban.com/group/topic/309893948/

什么是胸腺瘤？

胸腺瘤( thymoma)为胸腺的上皮肿瘤，由来自前纵隔产生的良性成熟淋巴细胞浸润。虽然可见不同类型的组织细胞，但这些细胞之间的预后意义没有明显差别。在猫中，60%的胸腺瘤为囊肿性，罕见猫的胸腺瘤会发生鳞状细胞癌。良性或恶性胸腺瘤特点与肿瘤生长方式有关，而与组织学变化无关。良性肿瘤周围有包囊，易于进行手术摘除。恶性胸腺瘤有侵人性，难以摘除，但不一定会发生转移。据报道，20%或以下肿瘤发生腹腔或胸腔转移。

好发年龄及品种？

猫患胸腺瘤的中值年龄为9.5岁。许多研究都发现，家养短毛猫及暹罗猫表现为就诊率高。（我家是英短蓝猫，并且年龄四岁两个月）上一个姐妹家是十一岁缅因

发病后临床表现和副肿瘤综合症？

最常见的临床症状与直接出现肿块或胸腔积液有关，包括呼吸困难，反流.或呕吐，咳嗽，厌食，头、颈和前肢继发于淋巴综合征而出现压痕性水肿，胸腔人口处继发于肿块扩增而出现水肿，胸腔前部的按压性( compressibility)降:低，胸腔疼痛。

（我家猫咪并没有出现以上任何症状，以至于大夫也觉得很奇怪，猫咪本身忍痛能力就很强，不知道我的崽崽熬了多长时间才让我发现，上一个手术姐妹家猫咪出现呼吸困难后发现的）

副肿瘤疾病相关的临床症状包括非瘙痒性表皮脱落性皮炎，被毛颜色也可发生变化，由于多肌炎导致无力及共济失调，重症肌无力导致发声困难、巨食管症、颈部屈曲、严重衰弱;由于许多猫表现免疫抑制，因此可能发生感染。在1例患有胸腺瘤的6岁猫上发现其具有肥厚性骨病

（在隔壁组里，我搜到过关于一只胸腺瘤的猫咪出现过表皮脱落性皮炎的确诊和治疗全过程）https://www.douban.com/group/topic/244954004/

诊断方法？

胸腔X线观察有无异物占位（注意恶性淋巴瘤也会出现相同占位）

胸部超声检查（和以上一样）

胸腔液体分析（胸腔穿刺，用来确诊肿瘤内部细胞学成分以下是我猫咪穿刺细胞学报告）

胸部CT：需要全麻状态，心脏病和呼吸问题猫咪风险巨大，建议先以上检测

ct是为了观看肿瘤的粘连程度有没有压迫神经或血管，以方便确诊是否后期可以手术切除

核磁：和CT一样需要全麻时间久一个小时样子，因为我的崽崽出现了共济失调的情况，所以当时又怀疑神经系统问题做了一个头部核磁

活检：开胸手术后，肿瘤部位送检

治疗方法：对于良性的胸腺瘤，手术切除能起到很好的的治愈（这点要敲黑板，胸腺瘤需要正中胸骨切开术，操作难度巨大，外科大夫的技术尤为重要，不是说开就能开的，所以如果不幸需要开胸，请慎重考虑外科大夫），对于不适合手术的猫咪，可以选择放疗，但是对于国内小动物方面并没有放疗的条件，所以会选择化疗，但是胸腺瘤化疗的情况并不是很理想，恶性淋巴瘤更明显一些。

在我崽崽确诊胸腺瘤后我去做了关于胸腺瘤和重症肌无力之间关系查阅以及单独送检了一份乙酰胆碱抗体检测（很多大夫认为，猫咪胸腺瘤导致的乙酰胆碱问题几乎很少，所以我送检到德国实验室标本被退回，它们只做狗狗的，后又送检到国内实验室结果阳性，对于阳性结果，我所在的医院大夫认为这个实验室不够准确，数值也不能作为参考）因为如果出现重症肌无力需要给一些明的药物

胸腺瘤与肌无力之间确实存在密切关系，这一观点在医学界已有广泛研究和认可。以下是对两者关系的详细解释：
一、胸腺瘤概述
胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，通常位于前纵隔。胸腺瘤的大小和形态各异，有良性也有恶性，但多数为良性。胸腺是人体重要的免疫器官，位于胸骨后方，对维持机体的免疫功能有重要作用。
二、肌无力概述
肌无力，特别是重症肌无力（MG），是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是骨骼肌疲劳和波动性肌无力。患者常表现为眼睑下垂、双重视觉、吞咽困难、呼吸困难等症状。这些症状可能因休息或使用抗胆碱药物而部分缓解。
三、胸腺瘤与肌无力的关系
发病机制：
胸腺瘤中的异常免疫细胞可能会攻击神经肌肉接头，导致神经肌肉间的传导功能发生障碍。这种自身免疫反应会影响乙酰胆碱（ACh）与乙酰胆碱受体（AChR）的正常结合，从而干扰神经冲动向肌肉的传递，引发肌无力症状。
胸腺出现异常时，机体的免疫力会出现紊乱，产生异常的抗体。这些抗体也可能影响神经肌肉的功能，导致肌无力。
临床数据：
约10%～45%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，而约8%～15%的重症肌无力患者伴有胸腺瘤。这表明两者之间存在较高的共发率。
重症肌无力患者的肌无力症状往往表现为晨轻暮重，即早期症状轻微，晚上症状加重。这与胸腺瘤对神经肌肉接头的自身免疫攻击有关。
诊断与治疗：
对于疑似胸腺瘤合并重症肌无力的患者，通常需要进行胸部CT扫描以评估胸腺大小和形态是否异常。此外，血清乙酰胆碱受体抗体检测也是支持重症肌无力诊断的重要手段。
治疗方面，手术切除胸腺瘤是治疗该病的主要方法。术后，多数患者的肌无力症状会得到缓解。同时，免疫调节药物如泼尼松和环磷酰胺也常被用于辅助治疗。对于重症肌无力，溴吡斯的明是一种常用的抗胆碱酯酶药，可改善患者的症状。
四、结论
综上所述，胸腺瘤与肌无力之间存在密切的关系。胸腺瘤中的异常免疫细胞可能对神经肌肉接头产生自身免疫反应，导致重症肌无力的发生。因此，在临床实践中，对于胸腺瘤患者应警惕重症肌无力的发生，并采取相应的诊断和治疗措施。同时，对于重症肌无力患者，也应考虑胸腺瘤的可能性，进行必要的检查和评估。

以上是人的资料，因为猫咪胸腺瘤文献非常少。

现在是我猫咪手术后第九天了，大夫说周三或者周四就是顺利出院了，我很庆幸我的崽崽活了下来 并且很感谢我第一个首诊大夫发现了肿瘤，然后认识大夫又给我推荐的一个华东地区外科很棒的柯医生非常感谢他们，还有身边朋友和组里姐妹们安慰，让我在那段黑暗的日子了，坚持了下来，你们都给了我崽崽二次生命。

她能活下来，是上天给我最好的礼物

以上科普提取猫病学和各大文献和网站，如有侵权立刻删除了，希望我的崽崽早日康复，顺顺利利，也祝愿所有猫咪都有健康身体，都长命百岁